Basın toplantısının açılışında konuşan TTB Merkez Konseyi üyesi Dr. Kazım Doğan Eroğulları, İstanbul Taksim’de düzenlenen bombalı terör saldırısını kınayarak; yaşamını yitirenlerin yakınlarına başsağlığı, yaralananlara acil şifalar dileyerek söze başladı. TTB’nin 70 yıldır insan yaşamını ve hekimlik değerlerini savunduğunu hatırlatan Eroğulları, bu nedenle haksız ve hukuksuz bir biçimde tutuklu bulunan Merkez Konseyi Başkanı Dr. Şebnem Korur Fincancı’nın derhal serbest bırakılması çağrısı yaptı. TTB’nin yürüttüğü mücadelelerin sadece hekimlerin hakları için değil, aynı zamanda toplumun sağlık hakkı için olduğunu kaydeden Eroğulları, “Biz toplumun hasta olup tedavi edilmesini değil, toplumun hasta olmamasını önemsiyoruz. Bu nedenle koruyucu sağlık hizmetlerinin önemini toplumla paylaşıyoruz” dedi.

AHEK Yürütme Kurulu Başkanı Dr. Emrah Kırımlı da sözlerine Taksim saldırısını kınayarak başladı. Aile hekimliği sistemine ilk geçen illerden Eskişehir’de koruyucu sağlık hizmetinde büyük sorunlar yaşandığını aktaran Kırımlı, yaşanan ekonomik sıkıntının çözümünün performans ya da teşvik sisteminde bulunamayacağını ifade etti. Kırımlı, sağlık emekçileri olarak hem emeklerini hem de toplumun sağlığını korumak için mücadeleyi sürdüreceklerini dile getirdi.

Eskişehir-Bilecik Tabip Odası Başkanı Dr. Muharrem Şenel ise aile sağlığı merkezlerine yapılan ziyaretlere çok olumlu dönüşler aldıklarını belirterek çalışmada emeği geçen herkese teşekkür etti. Şenel de son olarak terör saldırısını kınadı.

AHEK Sekreteri Dr. Sibel Uyan tarafından okunan metin ise şöyle:

Türk Tabipleri Birliği Aile Hekimliği Kolu
Orta Anadolu Bölge Toplantısı Sonuç Bildirgesi

Türk Tabipleri Birliği (TTB) Aile Hekimliği Kolu (AHEK) Orta Anadolu Bölge Toplantısı Eskişehir-Bilecik Tabip Odası ev sahipliğinde Eskişehir, Bilecik, İstanbul, Ankara, İzmir, Bursa, Şanlıurfa, Gaziantep, Balıkesir, Manisa ve Denizli’den aile hekimlerinin katılımlarıyla 4-5-6 Kasım 2022 tarihlerinde Eskişehir’de gerçekleştirildi.

TTB AHEK ve Eskişehir-Bilecik Tabip Odası üyelerinden üç ayrı ziyaret ekipleri oluşturularak 4 Kasım 2022 tarihinde Eskişehir ve Bilecik illerinde hizmet veren toplam 22 Aile Sağlığı Merkezi (ASM) ile yaklaşık 70 aile sağlığı birimi ziyaret edilerek aile hekimleri ve diğer sağlık çalışanlarıyla bir araya gelindi; çalışılan mekânlar, verilen hizmetler yerinde görüldü. Yapılan ziyaretlerde, görüşmelerde birinci basamak sağlık hizmetleri, ASM çalışanlarının çalışma koşulları, özlük hakları, yaşadıkları güçlükler konuşuldu, görüş ve önerileri alındı; bir sonraki gün Eskişehir Tabip Odası’nda gün boyunca yapılacak toplantıya davet edildi.

TTB AHEK, Eskişehir’de örgütlenme temalı yapılan ikinci bölge toplantısının 5 Kasım günkü toplantısında bir önceki gün yapılan ziyaretler aktarılarak, bölgedeki ASM çalışanlarının temel sorunları, ihtiyaçları, örgütlenme olanakları değerlendirildi. Toplantının öğleden sonraki oturumlarında aile hekimlerinin ek ve teşvik ödemeleri başta olmak üzere yaşanan enflasyon karşısında eriyen ücretlerin yetersizliği, sözleşme fesihleri, güvencesiz çalışma ve sağlık çalışanına şiddet konuları ayrı ayrı görüşüldü.

Aynı gün TTB AHEK 2022-20224 dönemi sözleşme taleplerini içeren basın açıklaması kamuoyu ile paylaşıldı.

Toplantının son günü olan 6 Kasım 2022 tarihinde bölge toplantısının sonuç bildirgesi hazırlıkları ve program değerlendirilmesi yapılıp sonra etkinlik sonlandırıldı.

Orta Anadolu Bölge Toplantısı’na ev sahipliği yapan Eskişehir-Bilecik Tabip Odası yönetici ve üyelerine, toplantıya katılarak destek veren katkı sağlayan TTB Merkez Konseyi üyelerine teşekkür ediyor; bu çalışmanın birinci basamak sağlık çalışanlarına moral olacağı, dayanışma ve örgütlenmelerine yarar sağlayacağı, ayrıca ülkemizin sağlık ortamının katkı sağlayacağını düşünüyoruz.

“Temiz Hava İçin Pencerenizi Açın” Afişinin Asılı Olduğu ASM’de Pencere Yok!

Penceresiz odalarda, yemek kokuları ve düğün sesi eşiğinde sağlık hizmeti verilir mi?

Eskişehir ve Bilecik il merkezlerinde hizmet veren aile sağlığı merkezlerinin (ASM) pek çoğunun kamuya ait binalarda olmadığı, sağlık merkezi olarak inşa edilmeyen, içerisinin aile hekimlerinin kendi çabalarıyla sadece “mevzuatta yazılan asgari standartlar” uygun hale getirilmeye çalışılmış olsa da sağlık hizmeti vermeye uygun olmayan yetersiz kiralık binalarda hizmet verildiği görülmüştür. Hizmet verilen mekânının hastanın araçla ulaşımına uygun olmadığı, araç park etmeye olanak olmadığı gibi, otoparkın bulunmadığı, önünde oturulacak bekleme alanlarının olmadığı, apartman binalarının dükkanların altında ya da cemevi, düğün salonları altında kiralanan havalandırma ve penceresi olmayan ASM’lerin olduğu görülmüştür.

Kamu binası olmayan ASM’ler için aile hekimlerinin ciddi maddi kaynak ayırdıkları, bu binaların çoğunun tek girişli olduğu, engelli hastaların erişiminde aksaklıklar yaşanabileceği, acil durumlarda binanın boşaltılmasının sorun yaratabileceği, hekimlerin dinlenme odalarının olmadığı gibi hastaların da beklenme alanlarının yetersiz olduğu görülmüştür.

Kamu binası olan yaklaşık 17-18 birimlik ASM binasının (eski Eskişehir il sağlık müdürlüğü binası) 6 yıl önce yıkılıp otopark yapılmış olduğu görülmüştür.

Sağlık Bakanlığı’nın görev ve sorumluktan kaçarak ASM bina ihtiyacını karşılanması işini aile hekimlerinin sırtına yüklediği, aile hekimlerinin birlikte, dayanışma içinde örgütlü davranma eksikliği hem kendilerine manevi ve maddi zarara uğrattığını maalesef bu durumun normalleştirildiği gözlemlenmiştir.

Yalnızlaştırılan, tüketilen ve mutsuz edilen aile hekimleri ne yapsın?

İkinci basamakta yaşanan hasta yığılmaları ASM’lere olan hasta talebini artırıyor,  basamaklar arası sevk zinciri hâlâ kurulamadığı için hastaların ve çalışanların zorluklarını artırıyor. Hekimlerin ASM’de artık en çok yaptıkları ve kaygılarının, kapıda bekleyen hastalarının eksiksiz hepsine bakıp mağdur etmemek olduğunu dinledik.

Entegre sağlık hizmeti verilen bölgelerde hekimler acil nöbeti, evde bakım hizmetleri gibi ek yükler getirirken, esnek mesai sebebiyle geç saatlere kadar ASM’de çalışmak güvenlik sorunu oluşturduğunu öğrendik.

Ziyaret ettiğimiz ASM’lerde çalışan aile hekimi ve diğer sağlık çalışanlarının ağır iş yükü, yetersiz fiziki koşullar ve mobbinge varan yönetsel baskılar altında olduklarını, kendi arlarında bile yeterli bir iletişimin olmadığını, yalnızlaştırıldığı, adeta tüketildiği ve mutsuz oldukları gözlemledik.

HYP için: “Keşke yeterli düzeyde koruyucu sağlık hizmeti verebilseydik, yaptığımız işin mantığını anlayamıyorum!”

ASM çalışanlarına pozitif performans dayatmasıyla tedavi edici sağlık hizmetlerini önceleyen sağlık piyasasına can veren, sağlık çalışanlarına bürokratik işleme dönüşen ve epey zamanını alan uygulamanın adı olan Hastalık Yönetme Platformu’nun (HYP) ziyaret ettiğimiz ASM’lerde en çok yakınılan konular arasında olduğunu gördük. Çoğu aile hekiminin işlevli olduğuna inanmasa da ücret yetersizliği sebebiyle HYP yapmaya çalıştıklarını öğrendik.

HYP uygulamaların koruyucu sağlık hizmetlerinin temel ilkelerine uymadığını söyleyen bir aile hekimi “Keşke yeterli düzeyde koruyucu sağlık hizmeti verebilseydik, yaptığımız işin mantığını anlayamıyorum” derken; başka bir aile hekimi “Rakamsal değil niteliksel performans olsa, enerjimizi gereksiz işler yerine koruyucu sağlık hizmetlerine harcasaydım” diye yakındı. Bir diğer aile hekimi arkadaşımız “Teşvik ve performans ile çalışmayı onur kırıcı buluyorum” diyerek HYP ve diğer performansa bağlı şartlara dayalı ödemelerin, ek görev ve sorumlukların birinci basamak koruyucu sağlık hizmetlerinden nasıl uzaklaşıldığını ve bu durumun sağlık çalışanlarını nasıl mutsuz kıldığını anlatmış oldu.

Hak aramak, sesini çıkarmak cezalandırılıyor! Güvencesiz çalışmak kabul edilemez!

Aile Hekimliği Ödeme Yönetmeliği ile düşünce ve önerilerini açıklayan, hak arayan ASM çalışanlarını cezalandıran bunun için adını ceza yönetmeliği olarak değiştirilen dayatmalara karşı bir yılı aşkın süredir meslek odaları ve sendikaların yaptığı mücadele ve iş bırakma eylemleri soruşturmaya bile gerek duyulmadan maaş kesintileri yapıldığını hatırlatıyoruz. Böylesi hukuka uygun olmayan maaş kesintileri, sonrasında açılan soruşturmalar, verilen ceza puanları ile sözleşme feshiyle karşı karşıya kalan bölgede çalışan bazı meslektaşlarımızın sorunları dile getirildi. Üstelik uzun süre iki birime hizmet veren arkadaşlarımıza mobbing düzeyinde esnek mesai denetimleri yapıldığını öğrendik. Ceza puanları, performansa dayalı tek taraflı sözleşmeli güvencesiz çalışma ASM sağlık çalışanlarının nitelikli sağlık hizmeti sunma, iyi hekimlik yapma isteklerini ve çabalarını zayıflattığı gözlemlendi.

Verilen cezalara yapılan itiraz çoğunlukla kabul edilmiş olsa da,  yargıya başvurunun bürokratik ve parasal yük getirmesi ve bir de kaybedilme riski taşıması hak arama mücadelesini zayıflatmakta, bunun için meslek odalarından hukuki yardım almanın önemi olduğu hatırlatıldı.

Aile hekimlerine şiddetin sebepleri belli…

ASM çalışanlarına yönelik şiddete zemin hazırlayan nedenler; ASM’lerin fiziki koşullarının uygunsuzluğu, kışkırtılmış sağlık hizmeti talebinin artması, itibarsızlaştırma, caydırıcı güvenlik önlemlerinin alınmaması, şiddete karşı yeterli düzeyde yasal düzenlemelerin yapılmaması, koruyucu hekimlik faaliyetleri kapsamında bulunmayan aslen bilirkişilik gerektiren ehliyet, yivsiz av tüfeği, akli meleke raporu, sporcu lisansı vb. raporların vermeye zorlanması olarak belirlendi.

TTB ve tabip odalarının sağlık çalışanına şiddete karşı eğitici eğitimleri başlattığı, yakın zamanda cep telefonlarına uyarlanabilecek aplikasyonlar ile şiddet anında bir tuşla o ilin tabip odası ve yakınlarındaki hizmet sağlayıcılarının alarm edileceği hatırlatıldı.

Şiddeti azaltmak adına çalışma planında aile hekimlerin çalışma saatleri içinde 15-20 dakikalık kısa nefeslenme molalarının verilmesi, şiddete maruz kaldığında gerekirse hizmeti durdurması, aile hekimi değiştirilmesi talebinin dikkate alınması gibi öneriler benimsendi.

Aile hekimlerinin örgütlülüğü haklarını almanın ilk koşuludur

Eskişehir’in aile hekimliği sistemine ilk geçen pilot illerden biri olduğunu biliyoruz. Aile hekimliği sistemine geçildikten sonra meslek odalarıyla birinci basamak hekimleri arasın iletişim kopukluğu olduğu, yeni kurulan aile hekimi derneklerinin de aile hekimleri arasında beklenen yeterli bir örgütlenme sağlayamadığı gözlemlenmiştir. Bölgede aile hekimlerinin hak arama mücadelesinde ve sorunların çözümü konusunda yalnızlaştırılması, örgütlü davranmada yaşanılan sorunlar ve kaygıları olsa da aile hekimlerinin kendi küçük gruplarında dayanışma içinde örgütlü olma istek ve çabaları oldukça önemli olduğu anlaşılmıştır. Örgütlenme sürecinde her zaman olduğu gibi Eskişehir-Bilecik Tabip Odası ve TTB AHEK’in daha fazla çaba sarf edeceği, oda olanaklarının seferber edilerek aile hekimleri arasında iyi bir iletişim, hakları için yeterli bir mücadele olanağı yaratılacağı ortak görüşü oluştu.

Ziyaret edilen ASM’ler:

Eskişehir: Tepebaşı Anadolu ASM, Büyükdere ASM, Yenikent ASM, Fazilet ASM, Emek ASM, 71 Evler ASM, Bahçelievler ASM, Bulvar ASM, Vişnelik ASM, Kırmızıtoprak ASM, Örnek ASM, İstiklal ASM, Adalar ASM, Hoşnudiye ASM

Bilecik: 1 Nolu ASM, 4 Nolu ASM, 11 Nolu ASM, Pazaryeri ASM

Bozüyük: 1 Nolu ASM, 3 Nolu ASM, 4 Nolu ASM, 7 Nolu ASM

Türk Tabipleri Birliği Aile Hekimliği Kolu

The post TTB ve TTB AHEK, Orta Anadolu Bölge Toplantısı Sonuç Bildirgesi’ni Paylaştı appeared first on Bursa Tabip Odası.

Bursa Tabip Odası Başkanı Doç. Dr. Alpaslan Türkkan, Genel Sekreter Dr. Ömer Levent Soydinç ve Yönetim Kurulu Üyesi Dr. Abdullah Karadağ ile TTB Merkez Konsey üyeleri Dr. Onur Naci Karahancı ve Dr. Kazım Doğan Eroğulları, Bursa’da aile sağlığı merkezleri ve hastanelere ziyaretler gerçekleştirdi.

Ziyaretlerde TTB’nin ‘Emek Bizim, Söz Bizim’ başlıklı eylemlerle harekete geçeceği belirtilirken, hekimlerin haklarının korunması konusunda atılacak adımlarla ilgili doktorlar bilgilendirildi. Ziyaretlerde ayrıca hekimlerden gelen görüş, öneri ve eleştiriler de birinci elden dinlendi.

Ali Osman Sönmez Onkoloji Hastanesi’nde Başhekim ve hekim meslektaşları ile biraraya gelen heyet, birlikte harekete geçmenin önemini vurgularken, hekimlerin 7200 ek gösterge ve döner sermayenin adaletli dağıtımı ile ilgili talepleri dile getirildi. AOS Onkoloji Hastanesi ziyaretinin ardından Bursa’nın Gemlik ilçesine hareket eden BTO ve TTB heyeti Gemlik Devlet Hastanesi’nde meslektaşları ile biraraya geldi.

Gemlik Devlet Hastanesi’nde Başhekim Op.Dr. Şahmeran Çelenkoğlu ile bir görüşme gerçekleştiren heyet, muayene sürelerinin 5 dakikaya indirilmesi ve bir hekimin günde 100 hasta bakmaya dayatılması konusunda görüş alışverişinde bulundu. Görüşmenin ardından oda oda ziyaretlerine devam eden, Bursa Tabip Odası ve Türk Tabipleri Birliği heyetleri meslektaşlarından destek isterken, sorunların ortak olduğunu, hekim olarak hakları için ortak hareket etmelerinin önemine değindiler. Sağlıkta şiddet konusuna da değinilen ziyarette, hekimlerin ve sağlık çalışanlarının en güvenli şartlarda çalışabilmeleri için yapılması gerekenler tartışıldı.

TTB’nin ‘Emek Bizim, Söz Bizim’ sloganıyla başlattığı mücadele sürecinde hekimlerle buluşarak eylemlerin önemi anlatılırken, 23 Kasım’da Ankara’da gerçekleştirilecek olan ‘Beyaz Yürüyüş’ hakkında da bilgi verildi. Söz konusu ziyaretlerde meslektaşlardan alınan taleplerin bu yürüyüşle gündeme taşınacağı da ziyaretlerde dile getirildi.

The post Bursa Tabip Odası ve TTB hekimlerin yanında! appeared first on Bursa Tabip Odası.

The post BU SENE GRİP AŞILARINA NEDEN ÜCRETSİZ ULAŞILAMIYOR? appeared first on Bursa Tabip Odası.

Aile hekimlerinin eskiden il valiliği ile yaptıkları sözleşme ve fesih yetkisi, il sağlık müdürlüklerine devredildi ve uygulama farklılıkları kişilerin insafına bırakılmış oldu.
Basın ve sosyal medyada paylaşım yapana ceza puanı uygulamasıyla aile hekimlerini susturmanın hedeflendiği de gün yüzüne çıktı. 50 ceza puanı öngörülen eylem üç kez tekrar edildiğinde, sözleşme feshi mümkün kılındı.

Sağlıkta şiddet olgusuna karşılık ilgili yönetmeliğinin 40. maddesinde “Görev yerinde kişilere basit tıbbi müdahale ile giderilebilir fiili eylemde bulunmak veya tehdit etmek 50 ceza puanı” ile cezalandırılır denilerek tam bir kölelik düzeni dizayn edilmektedir.
Kronik hastalıklarla ilgili fiilen yapılması mümkün olmayan işlemler ile performans kesintisi uygulanıp, hak edişlerden yaklaşık yüzde 10 bir kayıp oluşturulacak.
Aile hekimliği çalışanlarının en temel insani hakkı olan sağlık iznine de sınırlama getiriliyor. Yönetmelikte, “çalışan hasta da olsa kanser de olsa, kaza da geçirse, raporlu da olsa 5 nöbet tutamazsa sözleşmesi feshedilir” denilmektedir.

COVID-19 sürecinde fedakarlıkla çalışmış olan aile hekimlerinin ellerinde olan hakları yeni yönetmelikle alınmaya çalışılmaktadır.
Bu sıkıntılar içerisinde bunalan aile hekimleri ve aile sağlığı çalışanları seslerini duyurabilmek amacı ile bir eylemlilik süreci başlatmıştır. Ayrıca çatı örgütümüz TTB de bu ucube yönetmelikle mücadele etmek amacıyla hazırlığını tamamlamıştır.

16 Ağustos pazartesi günü başlatılacak olan iş bırakma eylemini yakından takip ediyor ve destekçisi olduğumuzu ifade etmek istiyoruz. TTB’nin örgütlediği mücadelenin de uygulayıcısı olacağımızı bildiririz. Bursa Tabip Odası her zaman olduğu gibi, bugün ve yarın da meslektaşlarının hak arama mücadelesinde ön safta yer almakta kararlıdır. İş bırakma eyleminde ve diğer tüm eylemlerde karşılaşılabilecek adli ve idari sorunlarda hukuki desteğimizin artarak süreceğinin bilinmesini isteriz.

HAKLIYIZ KAZANACAĞIZ!

BURSA TABİP ODASI
YÖNETİM KURULU

The post Aile Hekimlerinin Yanındayız! appeared first on Bursa Tabip Odası.

Dr. Karadağ, aşılama hızının artmasının memnuniyet verici olduğunu belirttiği açıklamasında buna rağmen Sağlık Bakanlığı’nın yine plansız ve ‘ben yaptım oldu’ mantığıyla hareket ettiğini söyledi. “Son olarak, yardımcı personeli olup olmadığına bakılmaksızın tüm Aile Sağlığı Merkezleri’ndeki aile hekimliği birimlerine 24’er aşı tanımlanması ve bu randevuların aynı saatlerde toplanması (11:00 ya da 13:00 gibi) ASM kapılarında yığılmalara, bunun sonrasında da e-Nabız sisteminin çökerek ‘Aşıla’ uygulamasının çalışmamasına neden oldu” ifadelerini kullanan Abdullah Karadağ, söz konusu durumun, vatandaşlar ile sağlık çalışanlarını karşı karşıya gelmesine neden olduğunu vurguladı.
Yoğunluk nedeniyle ASM’lerin önünde uzun kuyrukların oluştuğunu sözlerine ekleyen Karadağ, izinde olan hekimlere bile aşı randevusu tanımlandığını söyledi.

Karadağ, “Saat 11:00’de ASM kapısına gelen vatandaşlar ya saatlerce beklemek ya da dönüp gitmek zorunda kaldılar. Normalde randevuları sisteme kendimiz giriyoruz. Bu ise Sağlık Bakanlığı’nın bizlerden habersiz olarak yaptığı bir şey. Bizim ASM’lerdeki muayene, tedavi gibi diğer işlerimizi hesaba katmadan yapılan bir işlem ve halk ile bizleri karşı karşıya getiriyor” derken, bu tip uygulamalar yapılmadan önce kendilerine danışılması gerektiğinin altını çizdi.

The post ASM’ler plansızlığın kurbanı oluyor appeared first on Bursa Tabip Odası.

Bursa Tabip Odası Yönetim Kurulu Üyeleri Dr. Abdullah Karadağ ve Dr. Ayşenur Aydoğan Yentürk’ün de katılım gösterdiği toplantıda, TTB AHEK Yürütme Kurulu Sekreteri Sibel Uyan, projenin tanıtımı için bir sunum gerçekleştirirken, taleplerini de sıraladı. AHEK Yürütme Kurulu, Aile Sağlığı Merkezlerinde (ASM) ve mobil çalışma birimlerinde yetersiz ve uygunsuz binalara dikkat çekmek ve bu binaların Sağlık Bakanlığı’nın görev ve sorumluluğunda yeniden inşa edilmesi talebiyle kamuoyu oluşturmak için harekete geçti.

DEPREME DAYANIKSIZ ASM’LER VAR

Gerçekleştirilen toplantıda, ASM’lerin, Sağlık Bakanlığı tarafından yapılan, kamu binalarında ve hizmet için uygun binalarda hizmet vermesi gerektiğini belirtilirken, depreme karşı dayanıksız binalarda hizmet veren ASM’ler bulunduğuna da dikkat çekildi. Söz konusu binaların Bakanlık tarafından güçlendirilmesi ya da yeniden inşa edilmesi talep edildi.
Mobil aile sağlık hizmeti verilen kırsal bölgelere de değinilen toplantıda, Sağlık Bakanlığı’nın uygun binalar inşa ederek, gerekli donanımı sağlama gerektiği vurgulandı.

1 YILLIK KİRA İLE 16 BİN ASM YAPILABİLİR

Söz konusu taleplerinin maliyetinin var olan kaynakların doğru kullanılmasıyla karşılanabileceği ifade edilen toplantıda, şehir hastanelerinin 1 yıllık kirası ile 16 bin ASM yapılabildiğine da dikkat çekildi. Aile Hekimleri, yaşamak ve yaşatmak için uygun mekanlarda çalışmak istediklerini, hayattayken kıymetlerinin bilinmesini istediklerini söylediler.

The post Aile Hekimleri’nden ASM talebi appeared first on Bursa Tabip Odası.

Yeterli fiziki şartların sağlanamadığı, randevu alınmasında sıkıntılar yaşandığı, standartlara uymayan kişisel koruyucu malzemeler ile aşıların lojistiğinde yaşanan sıkıntıların dile getirildiği açıklamada şu ifadeler kullanıldı: “Son iki gündür ‘aşıla’ isimli programın çökmesi nedeniyle aşılama yapılamıyor. 182’ye ulaşmak mümkün olmadı ve MHRS adlı randevu alma sistemi çöktü. Aile Sağlığı Merkezleri’nden (ASM) randevu almayı başarıp da aşı olmaya gelen insanlar ise programın çalışmamasından dolayı izdiham yaşadılar. Uzun bekleyişlere rağmen ‘AŞILA’ programının yanıt vermemesi nedeniyle hastalar evlerine yollandılar. Yoğun izdiham yetmezmiş gibi MHRS adlı randevu alma sistemi de çöktü.Randevu için aranan ALO 182’ler cevap veremez oldu. Vatandaş ile sağlık çalışanı bu durumdan dolayı karşı karşıya getirildiler. Maalesef aşı için gelen vatandaşlar evlerine yollandılar. Sağlık çalışanları da bu durum nedeniyle büyük sıkıntılar yaşadılar.”

GÜNLÜK RAKAMA BİR AYDA ULAŞILDI

Sağlık Bakanlığı’nın günlük aşılama kapasitesini 1,5-2 milyon olarak duyurduğu hatırlatılan açıklamada söz konusu rakama 1 ayda ancak ulaşılabildiği de vurgulandı. Açıklamada, “Aşıların daha gelmeden önceki dönemde ihtiyaca cevap verecek uygun programların hazırlanması gerekiyordu. İzdiham olmaması için ALO 182 randevu sisteminin isteklere yanıt verebilecek şekilde düzenlenmesi gerekiyordu. Her dört ASM’den birinde aile sağlığı çalışanı yoktu, her sekiz ASM’den birinde doktor yoktu. Bunların tamamlanması gerekiyordu. 70 yaş ve 80 yaş üzeri grupların MHRS üzerinden ve ALO 182 üzerinden randevu alırken bilişsel olarak çok zorlanacakları biliniyordu. Ama yeterli önlem alınmadığı görüldü, bu vatandaşlarımız randevu oluşturmakta çok sıkıntı yaşadılar” ifadeleri kullanıldı.

The post AŞILA sistemi çöktü, aşılama durdu! appeared first on Bursa Tabip Odası.

Türkiye ‘deki kamu ve özel sağlık kurumları COVID-19 şüphesiyle başvuran hastalara mart ayı itibarıyla  hizmet vermeye başlamıştı. COVID-19 testi yapılarak test sonucu pozitif saptanan ve evde takip-tedavi altına alınan hastalar ile COVID-19 testi negatif çıkan ancak 14 gün evde izolasyonda olması gereken hastalar, Aile Sağlığı Merkezi (ASM) bilgi sistemi üzerinden hekimlerine bildirilmeye başlandı. Aile hekimleri kendilerine bildirilen bu kişileri (sayılar günlük olarak değişebilmekte bazen 30-40 ‘ları geçebilmekteydi) her gün  telefonla arayıp, semptom ve genel durum sorgulaması yaparak aile hekimliği bilgi sistemine girişlerini yapmaktadır. Haftanın 7 günü  yapılan bu izlemlerde telefonla aranan kişilerin ateş, öksürük, nefes darlığı, baş ağrısı, kas ağrısı, ishal, tat ve koku kaybı gibi yakınmaları sorgulanmakta, şikâyeti olan hastalar gerek duyulması halinde 112’yi arayarak hastaneye gitmeleri konusunda bilgilendirilmektedir. (Bu yazı yazılırken COVID-19 hastası, temaslısı veya semptomlu negatif kişilerin evde izlemleri 1-4-7-14’üncü günler olacak şekilde yeniden düzenlenmiştir.)

Aile hekimlerine telefonla yaptıkları takiplerde kişilere ‘ gerektiği kadar ‘ istirahat raporu düzenlemek gibi görevler de yüklenmişlerdir. Salgın öncesinde zaten yoğun çalışan ASM ‘lerin iş yükleri COVID-19 salgınıyla birlikte üstesinden gelinemez hale gelmiştir. Hekimler COVID-19 hastalığıyla ilgili kendilerine bildirilen izlem listesi dışında herhangi bir veriye (ASM ‘nin hizmet bölgesindeki  aktif, iyileşen, temaslı, şüpheli veya hastanede yatarak tedavi gören hasta sayısı gibi ) ulaşamadıklarından çalıştıkları bölgenin COVID-19 hastalığı risk durumunu kesin olarak bilememektedir. Sağlık çalışanları bu belirsizlik içinde  hem kendi sağlıklarını hem de hizmet verdikleri nüfusun sağlığını korumaya çalışmaktadır .

Ayrıca İl Sağlık Müdürlüğü yakınması olan her hastanın, aile hekimince İlçe Sağlık Müdürlüğü’nün bulaşıcı hastalıklar birimine de bildiriminin yapılmasını istemektedir.

Aile Sağlığı Merkezlerinde hizmet sunumunda COVID-19 salgını nedeniyle karşılaşılan sorunların ve önerilerin bazıları şöyle sıralanabilir :

• Hastanın ASM’ye başvurusu ile ASM’den ayrılışı arasındaki sürenin uzunluğu bulaş riskini arttırabilir.  Hastaların ASM ‘de yoğunluk oluşturmalarını önlemek için randevu sistemiyle hasta kabulü yapılabilir. Ancak özellikle yaşlı, okuma yazması olmayan, telefonla randevu alabilecek bilişsel becerisi olmayan hastaların durumu ne olacak ?
• ASM kapısı dışında yapılan triajda COVID-19 yakınması olan hasta hangi odaya alınacak ve şüpheli kişi hangi ulaşım yoluyla hastaneye gönderilecek? Çoğu ASM’de şüpheli hastayı izole etmek için ayrı bir oda bulunmamaktadır. Yüksek COVID-19 şüphesi olan hasta 112 ambulansı ile hastaneye gönderilmektedir ancak her semptomu olan hasta için 112’yi aramak diğer acil hallerdeki hastaların ambulansa ulaşmasını engelleyecektir.
• İzolasyonda olan ve aile hekimi tarafından aranan hastanın ev dışında tespit edilmesi halinde (telefonda toplu taşıma anons sesinin duyulması gibi) bu durum nereye bildirilecek ve yaptırımı ne olacaktır?
• Evde izolasyonda olan ve izlem süresi içinde izlemi sıfırlanıp başa dönen (gerekçe olmadan; test yapılmadan, yeni temas olmadan), izleminin bitmesine rağmen listeden düşmeyen  ve  aile hekiminin izlemi bitirmesine izin verilmeyen hastalar için hangi kurumla iletişim kurulacaktır? İhtiyaç halinde  sağlık müdürlüğüne telefonla ulaşmak çoğu zaman pek mümkün olmamaktadır.
• ASM’lere  gebelik, bebek ve çocuk izlemi ile aşılama gibi koruyucu sağlık hizmeti almak için gelenlerle, poliklinik hizmeti almaya gelenlerin teması engellenmelidir. Böylece enfeksiyon açısından riskli olan gebeleri ve diğer risk gruplarına virüsü taşıyabilecek olan çocukları koruyabiliriz.
• Sürücü belgesi, okul veya yurt kaydı için sağlık raporu almaya  ASM’ye başvuran hastaların sayısı artmaktadır. Bekleme odalarında alınan önlemlere rağmen (kişi sayısı kısıtlaması, sosyal mesafeli bekleme) aynı ortamı (COVID-19 virüsü dış yüzeylerde belli bir süre aktif kalabilir) paylaşan kişi sayısı arttıkça bulaş riski artacaktır. Mutlak gereklilik taşımayan sağlık raporlarının verilmesinin bir süre ertelenmesi uygun olacaktır.
• ASM çalışanları arasındaki bulaşı önlemek için planlanan esnek mesai uygulamasının, amacına ulaşabilmesi için esnek mesai yapan grupların birbiriyle temasının hiç olmaması gerekir. Yani esnek mesai yaparken birlikte çalışılan günlerin ya da ortak çalışılan personelin olması (hizmetli gibi)  bu uygulamanın amacını engeller. Esnek mesai uygulaması yaparken bunu göz önünde bulundurmak gerekir.
• Salgının ilk haftalarında sağlık personeline dağıtılan kişisel koruyucu ekipmanların çeşidi ve sayısı azalmış, son haftalarda yetersiz sayıda sadece tıbbi maske verilmiştir. Koruyucu malzemelerin dağıtımına devam edilip edilmeyeceği belirsizliğini korumaktadır.
• Sonbahar mevsimi yaklaşırken mevsimsel grip ve zatürre hastalığı ASM’lerde grip ve konjuge pnömokok aşıları 65 yaş üstü risk grubunda bulanan kişilere yapılmaktadır. Ancak yapılan aşılamanın tamamlanması için gerekli olan polisakkarit pnömokok aşısı eczanelerde bulunamamaktadır. Geçen sene 1 doz konjuge pnömokok aşısı yapılan hastalara bu sene polisakkarit aşı yapılma zamanı gelmesine rağmen yapılamamıştır. Ayrıca 2019 sonbaharında mevsimsel grip aşısına ulaşmada yaşanan sıkıntıların benzerlerinin  2020 sonbaharında da yaşanacağı endişesi bulunmaktadır.

Bitirirken salgının uzun süreli olacağı ve buna göre uzun erimli plana ihtiyaç duyulacağını unutmamalıyız. Özellikle salgını izlemenin en iyi yolu pozitif vaka/test oranını arttırmaktan geçmektedir. Mutlaka başta sağlıkçılar olmak üzere risk gruplarına periyodik testler yapılmalıdır ve sonuçlar tüm şeffaflığıyla paylaşılmalıdır. Bu salgını ancak bütünlüğümüzü koruyarak, yerel sağlık aktörleri olan tabip odaları ve sağlık müdürlüklülerinin koordinasyonuyla aşabileceğimizi atlamamalıyız.

Dr. Ayşenur Aydoğan Yentürk

The post Salgın ortasında Aile Hekimliği appeared first on Bursa Tabip Odası.