Uzun süredir Sağlık Bakanlığı’ndan sağlık müdürlüklerine ve oradan tüm sağlık birimlerine gönderilen yazılarla ve idarecilerin sözel ifadeleriyle gelen hastaların geri çevrilmemesi yönünde baskı oluşturulmuştu. Bu nedenle meslektaşlarımız bir poliklinikte, günde 80-100 veya daha fazla hasta bakmaktaydı. Bu şekilde muayene süreleri 5 dakikanın da altına düşmüştü. Bu baskı, teşvik ek ödeme sisteminin getirilmesiyle daha da artırılmaya çalışılmaktadır. Şimdi ise her saat için verilen ek randevular ile muayene süreleri neredeyse 2-3 dakikaya inecektir.

Ek randevular kamuoyuna sunulurken, randevular hekimlerin tercihi ile oluşturulacaktır denilse de pratikte gördüğümüz öyle değildir. Randevu alan veya almadan gelen hastalara ek olarak verilen randevular poliklinik önlerinde hasta-hasta, hasta-hekim arasında kaos yaratacak, kavga ve şiddete neden olarak sağlık hizmetlerinin daha da aksamasına neden olabilecektir. Bu kadar kısa sürede hastaların ancak yüzüne bakılabilecektir, dolayısıyla sağlık hizmeti verebilmek dahi mümkün olmayacaktır.

Hekim ve sağlık çalışanları olarak çalışma koşullarımızın iyileştirilmesi, şiddetin önlenmesi, yeni ve etkili bir şiddet yasasının çıkarılması, ekonomik ve özlük haklarımızın iyileştirilmesi nöbet sorunlarımızın düzeltilmesi, COVID-19’un meslek hastalığı sayılması, nitelikli eğitim ve iyi bir sağlık hizmeti için; geçen sene bugün, 11 Ekim 2021’de “Emek Bizim Söz Bizim” eylem sürecini başlatmıştık. Eylem sürecimiz boyunca birçok yüksek katılımlı eylem, g(ö)rev, iş bırakma yaptık. İktidar ve Sağlık Bakanlığı tüm bu sorunlarımızı, taleplerimizi ve eylemlerimizi başlangıçta görmezden, duymazdan geldi. Ancak ısrarlı eylemlerimiz sonucu geri adım atmak zorunda kaldılar. Bu attıkları adımı da fırsata çevirmeye çalışarak; bizim yaptığımız BEYAZ YÜRÜYÜŞ, BEYAZ FORUM, BEYAZ G(ö)REV, BEYAZ MİTİNG, BEYAZ NÖBET’lerdeki “BEYAZ”ımızı alarak adına “BEYAZ REFORM” dediler.

Çok övündükleri Sağlıkta Dönüşüm Projesi’nin kötü bir sistem olduğunu ve artık değişmesi gerektiğini açıkladılar. “Performans sisteminin fişini çektik” dediler; ancak yerine neredeyse aynı sistem olan teşvik sistemini getirdiler. Emekliliğe yansıyacak, insanca ve hekimce yaşayacak tek ücret yerine, ne kadar çok çalışırsanız o kadar çok kazanırsınız diyen güvencesiz bir sistemi getirdiler. Söz verdikleri etkin ve etkili sağlıkta şiddet yasasını çıkarmadılar. Çıkarılan malpraktis yasası bizlerin mağduriyetini ve beklentilerini karşılamaktan çok uzaktı. Sağlıklı ve güvenli koşullarda çalışmak ve yaşamak için yurtdışına giderek çözüm arayan hekimlerin sorununa sadece para olarak bakarak, “Giderlerse gitsinler” dediler. İktidarların görevinin tüm vatandaşlarına siyasal, ekonomik, sosyal açıdan iyi koşullar sağlamak; güvenli ve sağlıklı çalışma ortamları oluşturmak olduğunu unutarak,  meslektaşlarımıza hakaret ettiler.

Çöken sağlık sisteminin yerine; tüm bu sistemi değiştirerek, koruyucu sağlığı ön plana çıkaran basamaklı bir sistem getirilmediği sürece bu sistemdeki kaos ve çöküş artarak devam edecektir. Aylar sonraya sıra bulunabilen randevu sistemi, ek randevular ile her 2-3 dakikada bir hasta bakmaya zorlanarak çözülemeyecektir. Bu, özellikle ikinci ve üçüncü basamak hastanelere yığılmaları artırmaktan başka bir işe yaramayacak, niteliksiz sağlık hizmetlerine neden olarak toplumun sağlığını daha da olumsuz etkileyecektir. Biz hekimlere ise daha fazla şiddet, daha fazla malpraktis,  daha fazla yıpranma, daha niteliksiz sağlık hizmeti sunma olarak geri dönecektir. Biz bu sistemi zaten yıllardır yaşıyoruz. Bu sistemin tamamını ortadan kaldırmak yerine, sistemden vazgeçilmeyerek hekimler daha fazla baskı altına alınmakta, “Daha hızlı ve daha fazla hasta bakın, daha çok kazanın” denilmektedir. Bazı idareciler tarafından hekimlere gönderilen yazılar ve sözlü ifadelerde; “Bakanlık iyileştirmeler yaptı, siz de daha fazla çalışarak hizmet edin” denildiği; MHRS dışında hasta bakmayanlara soruşturma açılacağı; ceza verilerek taban ek ödemeden mahrum edilecekleri tarafımıza bildirilmiştir. Sağlıkta hız ve çok hasta bakmak, sonucu telafi edilmeyecek sonuçlara neden olabilecektir. Bu durumlarda yaşanacak her türlü adli, tıbbi, idari sonuçların sorumlusu idarecilerin olacaktır.

Sağlık Bakanlığı’nın “Beyaz Reform”unun karası erken ortaya çıkmıştır. Mesleğimizin ve önlüğümüzün beyazına bizler sahip çıkıyoruz. Bilimsellikten uzak, sadece ticarethane için  “müşteri memnuniyeti” zihniyeti ile davranan, nitelikli bir sağlık hizmeti sunmayan, dinlenme hakkımıza saldıran, mesleki etik ve hekimlik onuru ile bağdaşmayan bu duruma itiraz ediyoruz. Dinlenme hakkımızı gasp eden ek randevu sistemine, mesai içinde ve dışında kısa aralıklarla muayene ve tıbbi işlem dayatmasına son verilmesini istiyoruz.

Türk Tabipleri Birliği Merkez Konseyi

The post Teşvik Sistemi ve Ek Randevu; Sağlıkta Daha Fazla Şiddet, Daha Fazla Malpraktis, Daha Niteliksiz Sağlık Hizmeti Demektir appeared first on Bursa Tabip Odası.

Aile hekimlerine filyasyon için ek ödeme yapacakmışsın. Bunu da aradıkları kişi başına yapacakmışsın. Biz hastalarımızı para kaynağı, salgını performans getirisi olarak gören hekimlerden değiliz. Özel hastanelerde patronluk ya da medikal direktörlük özgeçmişimizin baş köşesinde duran bir ünvan değil. O nedenle belki anlaman zor. Ama bir daha anlatmaya çalışalım.

Ortada bir salgın var. Bu ülkenin birinci basamağında çalışan ebe, hemşire ve doktorlar, dağ bayır, sokak sokak, kapı kapı gezerek nice salgınların başını ezdi. Salgının başından beri, ‘Bunu da yeneriz bize güvenin’ dedik. Sen ne yaptın? Bu ülkenin ‘bulaşıcı hastalık, salgın yönetimi nedir’ tecrübesi olan on binlerce birinci basamak çalışanını ve hastalarımızı kaderine terk ettin.

Biz hastalarımızı senin vereceğin üç kuruş için aramıyoruz, onların derdine çare olmak derdimiz.

Biz hastalarımızı, sen üç kuruş vermedin diye aramaktan vazgeçmedik, ne hastaneye sevk imkanı verdin bize, ne filyasyon ekiplerin bize bilgi verdi, ne de hastaların tanı ve tedavilerine katkımız olmasına izin verdin. Biz kağıt üstü takiplerin aracı olmamak için kapattık o telefonu.
Biz aile sağlığı merkezine gelen yaşlılarımız, bebelerimiz, gençlerimiz için güvenli bir ortam kurmak istedik. Hastalarımız ve bizlerin hastalık riski azalsın istedik, sen yurt dışına çıkanlardan başlayarak, hastanelerinde test yaptıran pozitif hastalara kadar herkesi saçma bir rapor için kapımıza dayadın.

ASM binaları istedik…

Biz kamu tarafından yapılmış uygun Aile Sağlığı Merkezi (ASM) binaları istedik. Ayrı bir izolasyon odamız bari olsun dedik. Sen binlerce ASM yapabileceğin para ile Atatürk Havalimanı’na bin yataklı ayrı bir salgın hastanesi yaptın. ASM’lerimizde bir izolasyon odamız bile yokken cezaevlerinde çalışanlara hem hasta bak, hem test al dedin. Çalışanın da, hastaların da riskini artırdın.

Biz her gün binlerce kişinin aynı anda daracık ASM koridorlarına yığılmaması için ‘randevulu çalışalım, mesafe kurallarına uyalım’ dedik. Sen kuaförlere bile randevu ile gidilsin diye rehber çıkarttın ama ASM’lere randevulu gidin demekten çekindin. Salgının merkezlerinden İstanbul’da sağlık müdürlüğünün sayfasında aile hekiminize randevusuz gidebilirsiniz diye boy boy manşetin duruyor halen.

Biz hastalarımız dip dibe durmasın diye kapımızı kontrollü olarak açalım, hastalar kapalı ortamda bir arada durmasın dedik, sen bunun için bizden savunma istedin.

Biz hastalanmayalım, kimseyi de hasta etmeyelim diye koruyucu ekipman istedik, sen bizi karaborsacıların kucağına attın. Yedi düvele maske gönderdin de yanı başında, bu ülkenin gariban halkının hizmet aldığı aile sağlığı merkezine bir dezenfektan, iki kutu eldiven gönderemedin. Başınızın çaresine bakın dedin.

İki telefon, üç kuruş istemedik

Biz senden iki telefon için üç kuruş istemedik. Çocuklarımızı geride bıraktık, çalışan annelere bir kreş, idari izin istedik. Hasta olan arkadaşlarımız için güvenli çalışma ortamı, onlara da hastanelerde ilçe sağlıklarda çalışan meslektaşlarımız gibi idari izin istedik.

Biz senden performans ödemesi istemedik. Hastanelerde kime ne faydası olmuş ki performansın bize faydası olsun. Biz hastalanınca bir ‘geçmiş olsun’ de istedik. Sen maaşımızı kestin.

Biz senden koruyucu ekipman ve salgın yönetimine uygun çalışma ortamı istedik. Birinci basamakta çalışan elli bin çalışanına uygun koruyucu ekipman sağlansın diye aylarca ses verdik, sesimizi duymadın. Müdürlerin başımızın çaresine bakmamızı söyledi.

Bir salgının ortasındayız, biz senden yıllardır artan aşı karşıtlığı ve salgın hastalık riski için bir yasa çıkartmanı istedik, sen hasta isterse aşıyı da reddeder, korona tedavisini de reddeder dedin.

Otelleri açtın, turizmi açtın, tatil kredileri verdi meslektaşın, tek çalışan ebe, hekim ve hemşirene izin bile vermedin. Beş gün dinlenmeyi bize çok gördün.

Önümüz kış, yolumuz zorlu

Bak beyim sana iki çift lafımız var. Önümüz kış, bu yolun devamı zorlu. Bizi ne baskılarınla yıldırabilir, ne de üç kuruşunla susturabilirsin. Bunlardan korkumuz yok, tek endişemiz artık meslektaşlarımızın bıkmış olmasıdır. Yok sayılmaktan, yalnız bırakılmaktan bıktık. Doğruları söyleyen, hastası ve kendisi için en sağlıklı, güvenli çalışma ortamını sağlamak isteyeni dışlamandan bıktık.

Duyulup dinlenmemekten bıktık. Biz bıktık ve bu salgını yönetme imkanını kaybediyoruz. Biz kaybedersek herkes kaybeder.

Yoksulluk sınırı altında gelire mahkum ettiğin yüzbinlerce çalışanın var. Emeklilikte süründüren bir maaşın var, izin hakkı vermiyorsun, ülkenin sağlık hizmetinin üçte birini birinci basamağa yaptırıyorsun ama on çalışanından dokuzu hastanelerde. Bu yetmezmiş gibi aklına gelen her işi birinci basamağa yıkıyorsun. Sağlıkta şiddet yasası çıkartmıyor, malpraktis giyotinini başımıza asıyorsun, sağlıkta şiddet ile göstermelik mücadele ediyorsun. Senden yanımızda olduğunu göstermeni istedik, üç kuruşunu değil.

Sahibi olduğun özel hastanelerin parlak koridorlarına benzemiyor bizim dünyamız. Bizim derdimizi de o hastanelerin CEO’larının anlayacağı mevzu değil. Sen en iyisi bize vereceğini söylediğin o üç kuruşları verme, yeter ki maaşlarını kestiğin çalışanlara ve hayatlarını kaybeden kardeşlerimizin ailesine hak ettikleri maddi desteği ver.

Başka da bir şey istemeyiz dedik, sözümüzün arkasındayız…

Dr. Murat Bolat

The post Aile Hekimleri feryad ediyor appeared first on Bursa Tabip Odası.