Toplantıya; TTB Merkez Konseyinden ve TTB Aile Hekimliği kolundan, Samsun, Adana, Ankara, Antalya, Bursa, Denizli, İstanbul, İzmir Kocaeli, Manisa Tabip Odasından katılım sağlandı.

Toplantı sonunda bir basın açıklaması gerçekleştirildi.

Basın açıklaması, Samsun Tabip Odası Başkanı Dr. Ö. Faysal Çadır ‘ın açış konuşmasından sonra katılımcılar adına TTB Aile Hekimliği Sekreteri Dr. Sibel Uyan basın açıklamasını gerçekleştirdi.

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ SAĞLIĞI VE ŞİDDETİN DURMASI İÇİN SAMSUN’DAN SESLENİYORUZ:

ASM’LERDE ŞİDDETİ ÖNLEYİP, ÇALIŞANLARIN SAĞLIĞINI KİM KORUYACAK?

Türk Tabipleri Birliği Aile Hekimliği Kolu olarak yeni dönemde üçüncü bölge toplantımızı Karadeniz Bölgesinde gerçekleştiriyoruz. Bunun için için Samsun’dayız.

Haksız ve hukuksuz bir şekilde Sincan Cezaevine tutulan TTB Merkez Konseyi Başkanımız ve hocamız Prof. Dr. Şebnem Korur Fincancı’ nın fiziki olarak ta aramıza katılması için çabalarımızı sürdüreceğimizi bildiriyor, Samsun’dan selamlarımızı gönderiyoruz.

Dün Samsun’da Aile Sağlığı Merkez(ASM)‘lerine giderek, ASM çalışanları ile hizmet verdikleri mekânlar da görüşmeye çalıştık. Yaptığımız ziyaretler ve görüşmeler ışığında bu gün bölgenin birinci basamak hizmetlerini, ASM çalışanlarının çalışma koşullarını, özlük haklarını, özel olarak ta sağlık çalışanlarının sağlığını, sağlık çalışanlarına yönelik bitmek bilmeyen şiddeti konuşacağız.

  Samsun Tabip Odası ev sahipliğinde yaptığımız etkinlikler ve bu gün yaptığımız toplantının sonuçlarını önümüzdeki günlerde kamuoyu ile paylaşacağımızı bildirmek istiyoruz.

Samsun’da yitirdiklerimizi unutmadık unutturmayacağız!

• Samsun’da 19 Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi”nde görev yapan Dr. Mustafa Bilgiç, Kırım Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA) hastasına müdahale sırasında, hastaya kullanılan iğnenin eline batması sonucu KKKA nedeniyle 22 Eylül 2012 tarihinde yaşamını yitirmişti.
• Dr. Kamil Furtun 29 Mayıs 2015 tarihinde Samsun’da görev yaptığı hastanede uğradığı silahlı saldırı sonucu öldürüldü.
• Dr. Aynur Dağdemir 19 Kasım 2015 tarihinde Samsun’da birlikte çalıştığı kadın sağlık çalışanına yönelik şiddeti önlemeye çalışırken, çalıştığı hastanede öldürüldü.

Sağlık çalışanların sağlığı ve şiddet nedeniyle yitirdiğimiz meslektaşlarımızın acılı kenti Samsun’ da olmanın burada çalışan arkadaşlarımızın acısını bir nebze azaltacağını düşünüyoruz.

Ülkemiz de sağlık çalışanlarının sağlığının hiçe sayıldığını Covid-19 pandemi sürecinde güvenliksiz çalışma koşullarından, yeterince korunmadıklarından dolayı arkadaşlarımızı kaybettiğimizi, sağlık çalışanlarına yönelik şiddetin daha da yayılarak artığını yaşıyoruz.

Sağlıkta şiddet son bulsun demekten bıktık ama yine de sorumlu olanlara soruyoruz:

Tüm kamuoyuna ve yönetenlere hatırlatıyoruz ki: sağlıkta şiddete karşı önlem almak 6331 sayılı yasa gereği işverenin yani hükümetin sorumluluğundadır

Hükümetin, sağlığı ve hizmetlerini kar amaçlı yönetilmesi politikalarından vazgeçirmek, toplumun yararına ve ihtiyacı kadar, koruyuculuk esas alınarak kamu eliyle sunulması tercihini sağlamak, sağlıkta şiddetin azalmasına büyük bir katkı sağlayacağını düşünüyoruz.

Bu gün Samsun’da yaptığımız basın açıklamasıyla, Sağlık Bakanlığını ve hükümeti sağlık çalışanlarının sağlığının korunması ve sağlık çalışanlarına yönelik giderek artan şiddetin sona ermesi için görev ve sorumluluklarını neden yeterince yerine getirmediklerini soruyoruz..

ASM ler sağlıksız ve şiddet ortamı içinde olduğundan haberiniz var mı?

 Birinci basamak sağlık hizmeti sunulan ASM lerde, sağlık çalışanlarının kötü ortamı, çalıştıkları uygunsuz mekânlar, havasız penceresiz odalar, yetersiz uygunsuz kişisel koruyucu ekipmanla çalışma zorlukları ve her an uğradıkları sözlü ve fiziki şiddet hali çekilmez hale gelmiştir.

ASM lerde şiddeti önleyici tedbirler almak, eksiklikleri gidermek kamu adına sağlık müdürlükleri sorumluluğunda olduğu açıktır.

Bu gün Samsun da ağırlıklı olarak ASM lerde sağlık çalışanlarının sağlığı ve şiddet nedenleri,  mevcut durumu., çözüm yollarını, yaptığımız anketler, görüşmeler, bilgi deneyimlerimiz ışığında konuşacağız.

TTB sağlık çalışanlarına şiddetin son bulması için çabalarını ve çalışmalarını giderek artırıyor ve çeşitlendiriyor:

• Sağlıkta şiddetle alakalı haklarımız, etkili iletişim, kriz yönetimi konularının da olduğu bir eğitimi merkezi düzeyde, odalarda ve sağlık kurumlarında gerçekleştiriyoruz.
• Güvenli Çalışma ortamlarıyla alakalı alınması gereken önlemleri uluslararası literatüre göre belirleyip bir liste oluşturduk, bu listeye göre alınması gereken önlemlere uymayan kurumlardaki idarelere baskı kuruyoruz.
• Şiddeti tüm yönleriyle değerlendireceğimiz çalıştay hazırlığı içindeyiz.
• Şiddet anında ve sonrasında meslektaşlarımıza ve TTB yetkililerine bildirim gideceği, acil durum butonu yerine geçen cep telefonu uygulaması planlıyoruz.

Sağlık çalışanların sağlığının korunması ve sağlık çalışanlarına yönelik şiddetin son bulması için yapacaklarımız, sözlerimiz, çabalarımız ve bunun için mücadelemiz hiç bitmeyecek. Yitirdiğimiz arkadaşlarımızı hiçbir zaman unutmayacağız, unutturmayacağız.

Türk Tabipleri Birliği Aile Hekimliği Kolu

Türk Tabipleri Birliği Merkez Konseyi

The post Türk Tabipleri Birliği Aile Hekimliği Kolu Karadeniz Buluşması Gerçekleştirildi appeared first on Bursa Tabip Odası.

“Aile Hekimliği Ceza Yönetmeliği” olarak adlandırdığımız sözleşme yönetmeliği gerekçe gösterilerek aile hekimlerine uygulanan haksız ve hukuksuz sözleşme fesihlerine, mücadelemizle defalarca engel olduk.

Ceza yönetmeliği ile birlikte çıkan ve hastalık yönetimi platformu olarak anılan uygulama halen ASM sağlık çalışanlarına karşı baskı ve tehdit aracı olarak kullanılmaktadır. Sağlık emek örgütleriyle birlikte sözleşmenin iptali yönündeki taleplerimiz bir yıldır Sağlık Bakanlığı tarafından görmezden gelinmektedir.

Bursa Tabip Odası olarak ceza yönetmeliğinin iptali için bir yıldır kararlıkla verdiğimiz mücadele, ceza yönetmeliği iptal edilene dek sürdürülecektir. Yönetmeliğin yayımlandığı 30 Haziran 2022’de gerçekleştireceğimiz basın açıklamamıza davetlisiniz. Toplumun sağlık hakkını korumak amacıyla birinci basamak koruyucu sağlık hizmetlerinin kâr amacıyla değil, toplum yararına sunulması ve ekip anlayışıyla çalışanların haklarını kazanması için mücadeleden vazgeçmeyeceğiz.

YARIN SAAT 12.30’DA TÜRKAN SAYLAN TOPLANTI SALONU’NDA GERÇEKLEŞTİRECEĞİMİZ BASIN AÇIKLAMAMIZA TÜM MESLEKTAŞLARIMIZ DAVETLİDİR.

The post Aile Hekimliği Ceza Yönetmeliği İptal Edilsin! appeared first on Bursa Tabip Odası.

The post TTB Kol Toplantılarına Katıldık appeared first on Bursa Tabip Odası.

Bursa Aile Hekimliği Derneği yönetim kurulu üyesi Selime Şahlan konuşmasından şunları söyledi: “Bugün buraya sayın yöneticilerimiz, sağlık başkanlığımıza ve siper tüm bürokratlarımıza Çığlığımızı duyurmak için sesleniyoruz.  Aile hekimleri, aile sağlığı çalışanları Ve tüm sağlık paydaşları ile birlikte Son bir yıl içerisinde tüm yurtta 4 defa iş bırakıp miting düzenledik. Sayın yöneticilerimiz sesimizi duymamaktadır. Acilen etkin, caydırıcı uygulanabilir bir sağlıkta  şiddet  yasası istiyoruz. İş yükü altında ezilen sağlık çalışanları var. Yasa koyuculara defalarca dile getirilmesine rağmen bu duruma bile isteye sessiz kalmaktadır. Baskılara botun eğmeyeceğiz. Hekimler olarak kendi ömrümüzü kısalttık. Adil bir çalışma ortamı ve huzurlu bir emeklilik istiyoruz.”

SESİMİZİ DUYSUNLAR

Bursa Tabip Odası Yönetim Kurulu Üyesi Dr. Abdullah Karadağ ise yaptığı konuşmada, “Biz son dönemde COVID-19’a verdiğimiz destek gibi sağlık hizmetini ayakta tutmaya çalışıyoruz. Baskılar o kadar çok geldi ki sesimizi çıkarıyoruz. Bize verdikleri yükün altında eziliyoruz. Bu kadar görev eylemleri yapıldı beyaz eylemler yapıldı hala sesimizi duyan olmadı. Biz istiyoruz ki sesimizi duysunlar. Tüm sağlıkçılar için haklı olan taleplerde bulunuyoruz ama bunun karlılığını alamıyoruz. Sağlık çalışanlarını ezerek hiç bir yere varamayız. Randevu alamayan hastalar var. Aylarca yıllarca evde bekleyen basına bile açıklama yapamayan vatandaş var.  Sindirilmiş bir halk var. Bu mücadeleden vazgeçmeyeceğiz” ifadelerini kullandı.

The post Aile Hekimleri Greve Çıktı appeared first on Bursa Tabip Odası.

İzmir Sağlık Platformunu oluşturan İzmir Tabip Odası, Aile Hekimliği Çalışanları Sendikası (AHESEN), Birinci Basamak Sağlık Çalışanları Birlik Dayanışma Sendikası (BDS) İzmir Şube, Genel Sağlık- İş Sendikası İzmir Şube, İzmir Aile Hekimleri Derneği (İZAHED), İzmir Aile Sağlığı Çalışanları Derneği (İZASED) Sağlık ve Sosyal Hizmet Emekçileri Sendikası (SES) İzmir Şube  ile Türkiye Aile Hekimliği Uzmanlık Derneği (TAHUD) tarafından düzenlenen mitinge, Türk Tabipleri Birliği (TTB) Merkez Konsey üyeleri, TTB Aile Hekimliği Kolu, Bursa Tabip Odası ve Bursa Aile Hekimliği Derneği ile ülkenin değişik şehirlerinden tabip odaları, aile hekimliği dernekleri de katıldı.

İzmir Sağlık Platformu adına ortak açıklamayı İzmir Tabip Odası Yönetim Kurulu Başkanı Dr. Lütfi Çamlı yaptı. Pandeminin başından beri kötü yönetildiğini ileri süren Çamlı, pandeminin yükünün hâlâ sağlık emekçilerinin omuzlarında olduğunu sözlerine ekledi. Çamlı, geçtiğimiz günlerde TBMM gündemine gelen ve sağlık çalışanlarının tümünü kapsamayan ücret düzenlemesinin adaletsiz olduğunu belirterek, sağlığın ekip işi olduğunu vurguladı Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği’ne değinen Çamlı, düzenlenen yönetmeliğin aile hekimleri üzerindeki baskıları artırdığına, aile hekimlerinin iş güvenliğini ve özlük haklarını ortadan kaldırdığına işaret etti. Çamlı, yönetmelik değişikliği ile aile hekimliği çalışanlarının statüsünün, il sağlık müdürlüklerine bağlı kölelik sistemine taşındığını söyledi. Yönetmeliğin kabul edilebilecek bir tarafı olmadığını vurgulayan Çamlı, “ceza sözleşmesi” olarak nitelendirilen bu yönetmeliği asla kabul etmeyeceklerini açıkladı. Konuşmasının sonunda bu yönetmeliğin derhal geri çekilmesi gerektiğini açıklayan Çamlı, ortaya konan mücadelenin yönetmelik geri çekilene dek devam edeceğini belirtti.

The post Aile hekimleri İzmir’de buluştu appeared first on Bursa Tabip Odası.

Odadan yapılan açıklama şu şekilde:

İnsanlık COVID-19 salgınıyla mücadelede 20 ayı geride bırakırken, ülkemizde olduğu gibi pek çok coğrafyada, bu mücadeleye insan eliyle yaratılan iklim değişikliği ve küresel ısınmanın sebep olduğu seller ve yangınlar da katıldı. Gezegenimizin bize sunduğu kaynakları hızlıca tüketirken gelecek nesillere ne sağlıklı bir çevre ne de yaşanabilir bir gezegen bırakıyoruz. Doğaya karşı başlattığımız bu savaşı kazanma şansımız yok. Doğanın bir parçası olduğumuzun bilinciyle yaşamayı öğrenmeli ve sonraki nesillere bu bilinci aktarmalıyız.

SAVAŞI KAZANMA ŞANSIMIZ ÇOK YÜKSEK

COVID-19 ‘a karşı verdiğimiz savaşı ise kazanma şansımız çok yüksek. Bu savaşta elimizde güçlü bir silah var. Aşılar… İnsanlığın bulaşıcı hastalıklarla mücadelesinde suyun dezenfeksiyonundan sonraki en önemli buluşu olmuştur aşılar. Bilimin kolektif bilgi birikimi sayesinde salgının ortaya çıkmasından kısa bir süre sonra aşı çalışmaları tamamlanmış ve COVID-19 ‘a karşı etkili aşılar üretilebilmiştir. Ancak aşı patentlidir ve aşıyı üreten firmalar bu patenti başka ülkelerle paylaşmadığı için pek çok ülke halkı toplumsal bağışıklığı sağlayabilecek oranda aşıya ulaşamamakta, hastalanmaya ve ölmeye devam etmektedir.

AŞILAR TÜM İNSANLIĞINDIR

Salgın uzamakta, salgının uzaması yeni virüs varyantlarının ortaya çıkmasına sebep olmakta bu defa da ‘Aşılar bu yeni varyantlara etkili olacak mıdır?’ tartışmaları yapılmaktadır. Aşılar tüm insanlığındır. Aşıda patent olmaz. Tüm ülkelerin, paylaşılan aşı teknolojisiyle kendi aşılarını üretebilmeleri ve hızlıca nüfuslarını aşılamaları sağlanmalıdır.
Ülkemize baktığımızda ise 4 Ağustos itibarıyla uygulamada olan iki aşıyla nüfusumuzun yaklaşık yüzde 34’üne çift doz COVID-19 aşısı yapılmıştır. Ancak nüfusun yüzde kaçının Sinovac, yüzde kaçının Biontech ile aşılandığı bilgisine ulaşılamamaktadır. Toplumsal bağışıklıktan söz etmemiz ve hastalığı kontrol altına alabilmemiz için nüfusumuzun en az yüzde 70’ini etkili bir aşıyla aşılamalıyız.

HALKI BİLGİLENDİRMEK BAKANLIĞIN GÖREVİDİR

Türkiye’de yaygın uygulanan Sinovac aşısının yeni gelişen varyantlara etkinliğinin yeterli olmadığı düşünülerek, Sağlık Bakanlığı tarafından, temmuz ayında sağlık çalışanları ve 50 yaş üstüne 3. doz aşı uygulamasına başlanmıştır. 3. doz aşı seçimi, Biontech ve Sinovac aşıları arasından, kişinin tercihine bırakılmıştır. Pek çok kişi Biontech aşısına karşı oluşan olumsuz iddialar nedeniyle 3. doz aşı olarak yine Sinovac’ı yaptırmaktadır.
Toplumda oluşan aşı tedirginliği ve aşı reddini gidermek, halkı bilgilendirmek ve eğitmek Sağlık Bakanlığı’nın görevidir. Bakanlık üzerine düşen görevi yapmalıdır.

AŞI TEDARİK SIKINTILARI SÜRÜYOR

Aşılamanın başından beri süren, aşı randevusu alma ve aşı tedarik sıkıntıları hala devam etmektedir. Sağlık Bakanlığı özellikle Aile Sağlığı Merkezleri’nin aşı randevularına müdahale ederek, çoğu ASM’nin uygun olmayan fiziki koşullarında, aşı bekleyen hastaların yığılmalarına sebep olmaktadır.
Aşılama 1. Basamakta çalışan sağlık personelinin en iyi bildiği iştir. Ancak, aşılama planlama gerektirir. Bir gecede çok sayıda aşı randevusu açıp, ertesi gün uygulanacak aşıyı zamanında tedarik etmeyen bakanlık, sağlık çalışanlarıyla halkı karşı karşıya getirmektedir. Aşı tedarik sıkıntısı yaşandığında sağlık personeli, sorularına yanıt verecek bir muhatap bulamamaktadır.

SAĞLIK ÇALIŞANLARI GÖREVİNİ YERİNE GETİRİYOR

2 Ağustos akşamı Sağlık Bakanı attığı bir tweetle, ‘çarşamba gününe kadar Biontech aşısının sevkiyatında birkaç gün azalma olacağını’ söylemiş, pazartesi ve salı günleri ASM’lere Biontech aşısı dağıtılmadığından randevusu olan hastalar geri gönderilmiştir.
Biz, sağlık çalışanları olarak, üzerimize düşen görevi yapıyoruz. Bizler hastalarımızı aşı olmaya ikna ediyoruz ancak randevu alarak aşı olmaya geldiklerinde aşı yapamadan onları geri göndermemiz bizim mücadelemizi de onların aşı olma isteklerini de geriletiyor. Aşılama planlamasının doğru yapılması ve aşı tedarikinde aksama yaşanmaması için Sağlık Bakanlığı da üzerine düşen görevi yapmalıdır.

The post Sağlık Bakanlığı üzerine düşeni yapmalı appeared first on Bursa Tabip Odası.

Bursa Tabip Odası, Başkan Doç. Dr. Alpaslan Türkkan, Genel Sekreter Ömer Levent Soydinç ve Yönetim Kurulu üyesi Abdullah Karadağ’dan oluşan bir heyet ile Bursa İl Sağlık Müdürü Fevzi Yavuzyılmaz’ı ziyaret etti.

Ziyarette konuşan Doç. Dr. Türkkan, bir önceki İl Sağlık Müdürü ile hiç iletişim kuramadıklarını hatırlatarak, İl Sağlık Müdürlüğü ile beraber çalışmaya, katkı sunmaya hazır olduklarını sözlerine ekledi. Başkan Türkkan, ziyaretlerinin ana gündeminin COVİD-19 aşıları olduğunu, işyeri hekimlerinin, sadece muayenehanede çalışan hekimlerin ve emekli olup hiçbir yerde çalışmayan meslektaşlarının aşıya ulaşamayacaklarını, onların da aşılanması gerektiğini ve bunun için İl Sağlık Müdürlüğünün öncelik listesine bu grupları da katması gerektiğini söyledi. Buna karşılık İl Sağlık Müdürü Dr. Yavuzyılmaz, Bursa Tabip Odası’nın bu talebinin çok yerinde olduğunu ve bunun için elinden geleni yapacağına söz verdi. Bursa İl Sağlık Müdürü Dr. Fevzi Yavuzyılmaz, COVID-19 aşısının çok kısa süre içerisinde mümkün olduğu kadar çok kişiye yapılacağını belirttiği konuşmasında şunları söyledi: “COVID-19 aşısını 3 gün içerisinde yapıp bitirmeyi planlıyoruz. Sağlık çalışanlarına birimlerinde uygulayacağız. Vatandaşlara ise aile hekimleri aracılığıyla bunun yapılması planlanıyor. Ama uygulamanın ayrıntıları henüz netleşmedi.”

COVID-19 aşısı için ayrıntılı planlama gerekiyor

Türkkan, aşılama ünitelerinden birisinin de Bursa Akademik Odalar Birliği Yerleşkesi’nde kurulabileceğini, burada, tüm akademik oda üyelerine COVID-19 aşısının yapılabileceğini ve Bursa Tabip Odası’nın bu süreçte yer alabileceğini vurguladı. Türkkan, COVID-19 aşının dağıtımının ve uygulanmasının şimdiden ayrıntılı olarak planlanması gerektiğini vurguladı. BTO Başkanı Türkkan, ziyaretteki diğer gündem maddesinin, Beyaz Kod veren doktorların adres bilgilerinin, şikayet edilene ulaşmasının önüne geçilmesi olduğunu dile getirdi. Bir meslektaşlarının sırf bu yüzden şikayetinden vazgeçmek zorunda kaldığını belirten Dr. Türkkan Odanın konuya ilişkin yazışmaları yaptığını, İl Sağlık Müdürlüğünün de bu konunun çözümünde rol almasını talep ettiklerini sözlerine ekledi. Dr.Yavuzyılmaz, çözüm için sorunu not ettiğini ve ilgileneceğini belirtti.

Olumsuz kanaatleri kabul etmiyoruz

Ziyarette söz alan Genel Sekreter Dr. Ömer Levent Soydinç, toplumda Tabip Odaları ile ilgili yaratılmaya çalışılan olumsuz kanaati kabul etmediklerini, hekim hakları ve halk sağlığı için çabaladıklarını ve bunun için Müdürlük ile işbirliğine hazır olunduğunu belirtti. İl Sağlık Müdürü Yavuzyılmaz, Bursa Tabip Odası’na kapısının her zaman açık olduğunu, kendisinin de bir hekim olarak Oda üyesi olduğunu belirterek, diyaloğun önemini vurguladı. Güncel Covid-19 pandemisi konuşulurken Dr. Yavuzyılmaz, son zamanlarda vaka sayılarında azalma olduğunu söyledi. Dr. Yavuzyılmaz, insanların verilen ilaçları kullanmamasından yakındı ve “Vatandaşlar kulaktan dolma bilgilerle verilen ilaçları kullanmıyor. Bu yüzden ağır hasta sayısında artış olduğunu görüyoruz.” dedi. Başkan Türkkan, aşı ve ilaç reddinin sorun olduğunu, hastaların ilaçları karıştırmaları nedeniyle verilen ilaçları almadığını ve Bursa Tabip Odası’nın bu konuda halkı bilgilendirmek için açıklamalar yaptığını hatırlattı.

Yönetim Kurulu üyesi Dr. Abdullah Karadağ ise aile hekimlerinin sorunlarını ve taleplerini iletti. COVID-19 aşısı için yeterli sayıda aşı dolapları olmadığını, personel sıkıntısı çektiklerini ve kişisel koruyucu ekipman istediklerini sözlerine ekledi. Grip aşısının dağıtımının iyi yönetilemediğini belirten Karadağ, COVID-19 aşılamasında benzer sorun yaşanmaması için önlem alınmasını ve Bakanlığın aile hekimlerine destek olması gerektiğini belirtti. Dr. Yavuzyılmaz, aile hekimlerinin kişisel koruyucu donanım taleplerini kendi görüşüne göre haklı bulmadığını, bunun için devletin ayrı bir ödeme yapmasının gereksiz olduğunu belirterek, aile hekimlerine ödenen cari harcama miktarının içinden bu harcamaların da karşılanması gerektiğini belirtti. Yönetim Kurulu üyesi Dr. Abdullah Karadağ tüm aile hekimlerinin böyle bir uygulamanın doğru olmadığını düşündüklerini ısrarla vurguladı.

The post Bursa Tabip Odası taleplerini İl Sağlık Müdürü’ne iletti appeared first on Bursa Tabip Odası.

Türkiye ‘deki kamu ve özel sağlık kurumları COVID-19 şüphesiyle başvuran hastalara mart ayı itibarıyla  hizmet vermeye başlamıştı. COVID-19 testi yapılarak test sonucu pozitif saptanan ve evde takip-tedavi altına alınan hastalar ile COVID-19 testi negatif çıkan ancak 14 gün evde izolasyonda olması gereken hastalar, Aile Sağlığı Merkezi (ASM) bilgi sistemi üzerinden hekimlerine bildirilmeye başlandı. Aile hekimleri kendilerine bildirilen bu kişileri (sayılar günlük olarak değişebilmekte bazen 30-40 ‘ları geçebilmekteydi) her gün  telefonla arayıp, semptom ve genel durum sorgulaması yaparak aile hekimliği bilgi sistemine girişlerini yapmaktadır. Haftanın 7 günü  yapılan bu izlemlerde telefonla aranan kişilerin ateş, öksürük, nefes darlığı, baş ağrısı, kas ağrısı, ishal, tat ve koku kaybı gibi yakınmaları sorgulanmakta, şikâyeti olan hastalar gerek duyulması halinde 112’yi arayarak hastaneye gitmeleri konusunda bilgilendirilmektedir. (Bu yazı yazılırken COVID-19 hastası, temaslısı veya semptomlu negatif kişilerin evde izlemleri 1-4-7-14’üncü günler olacak şekilde yeniden düzenlenmiştir.)

Aile hekimlerine telefonla yaptıkları takiplerde kişilere ‘ gerektiği kadar ‘ istirahat raporu düzenlemek gibi görevler de yüklenmişlerdir. Salgın öncesinde zaten yoğun çalışan ASM ‘lerin iş yükleri COVID-19 salgınıyla birlikte üstesinden gelinemez hale gelmiştir. Hekimler COVID-19 hastalığıyla ilgili kendilerine bildirilen izlem listesi dışında herhangi bir veriye (ASM ‘nin hizmet bölgesindeki  aktif, iyileşen, temaslı, şüpheli veya hastanede yatarak tedavi gören hasta sayısı gibi ) ulaşamadıklarından çalıştıkları bölgenin COVID-19 hastalığı risk durumunu kesin olarak bilememektedir. Sağlık çalışanları bu belirsizlik içinde  hem kendi sağlıklarını hem de hizmet verdikleri nüfusun sağlığını korumaya çalışmaktadır .

Ayrıca İl Sağlık Müdürlüğü yakınması olan her hastanın, aile hekimince İlçe Sağlık Müdürlüğü’nün bulaşıcı hastalıklar birimine de bildiriminin yapılmasını istemektedir.

Aile Sağlığı Merkezlerinde hizmet sunumunda COVID-19 salgını nedeniyle karşılaşılan sorunların ve önerilerin bazıları şöyle sıralanabilir :

• Hastanın ASM’ye başvurusu ile ASM’den ayrılışı arasındaki sürenin uzunluğu bulaş riskini arttırabilir.  Hastaların ASM ‘de yoğunluk oluşturmalarını önlemek için randevu sistemiyle hasta kabulü yapılabilir. Ancak özellikle yaşlı, okuma yazması olmayan, telefonla randevu alabilecek bilişsel becerisi olmayan hastaların durumu ne olacak ?
• ASM kapısı dışında yapılan triajda COVID-19 yakınması olan hasta hangi odaya alınacak ve şüpheli kişi hangi ulaşım yoluyla hastaneye gönderilecek? Çoğu ASM’de şüpheli hastayı izole etmek için ayrı bir oda bulunmamaktadır. Yüksek COVID-19 şüphesi olan hasta 112 ambulansı ile hastaneye gönderilmektedir ancak her semptomu olan hasta için 112’yi aramak diğer acil hallerdeki hastaların ambulansa ulaşmasını engelleyecektir.
• İzolasyonda olan ve aile hekimi tarafından aranan hastanın ev dışında tespit edilmesi halinde (telefonda toplu taşıma anons sesinin duyulması gibi) bu durum nereye bildirilecek ve yaptırımı ne olacaktır?
• Evde izolasyonda olan ve izlem süresi içinde izlemi sıfırlanıp başa dönen (gerekçe olmadan; test yapılmadan, yeni temas olmadan), izleminin bitmesine rağmen listeden düşmeyen  ve  aile hekiminin izlemi bitirmesine izin verilmeyen hastalar için hangi kurumla iletişim kurulacaktır? İhtiyaç halinde  sağlık müdürlüğüne telefonla ulaşmak çoğu zaman pek mümkün olmamaktadır.
• ASM’lere  gebelik, bebek ve çocuk izlemi ile aşılama gibi koruyucu sağlık hizmeti almak için gelenlerle, poliklinik hizmeti almaya gelenlerin teması engellenmelidir. Böylece enfeksiyon açısından riskli olan gebeleri ve diğer risk gruplarına virüsü taşıyabilecek olan çocukları koruyabiliriz.
• Sürücü belgesi, okul veya yurt kaydı için sağlık raporu almaya  ASM’ye başvuran hastaların sayısı artmaktadır. Bekleme odalarında alınan önlemlere rağmen (kişi sayısı kısıtlaması, sosyal mesafeli bekleme) aynı ortamı (COVID-19 virüsü dış yüzeylerde belli bir süre aktif kalabilir) paylaşan kişi sayısı arttıkça bulaş riski artacaktır. Mutlak gereklilik taşımayan sağlık raporlarının verilmesinin bir süre ertelenmesi uygun olacaktır.
• ASM çalışanları arasındaki bulaşı önlemek için planlanan esnek mesai uygulamasının, amacına ulaşabilmesi için esnek mesai yapan grupların birbiriyle temasının hiç olmaması gerekir. Yani esnek mesai yaparken birlikte çalışılan günlerin ya da ortak çalışılan personelin olması (hizmetli gibi)  bu uygulamanın amacını engeller. Esnek mesai uygulaması yaparken bunu göz önünde bulundurmak gerekir.
• Salgının ilk haftalarında sağlık personeline dağıtılan kişisel koruyucu ekipmanların çeşidi ve sayısı azalmış, son haftalarda yetersiz sayıda sadece tıbbi maske verilmiştir. Koruyucu malzemelerin dağıtımına devam edilip edilmeyeceği belirsizliğini korumaktadır.
• Sonbahar mevsimi yaklaşırken mevsimsel grip ve zatürre hastalığı ASM’lerde grip ve konjuge pnömokok aşıları 65 yaş üstü risk grubunda bulanan kişilere yapılmaktadır. Ancak yapılan aşılamanın tamamlanması için gerekli olan polisakkarit pnömokok aşısı eczanelerde bulunamamaktadır. Geçen sene 1 doz konjuge pnömokok aşısı yapılan hastalara bu sene polisakkarit aşı yapılma zamanı gelmesine rağmen yapılamamıştır. Ayrıca 2019 sonbaharında mevsimsel grip aşısına ulaşmada yaşanan sıkıntıların benzerlerinin  2020 sonbaharında da yaşanacağı endişesi bulunmaktadır.

Bitirirken salgının uzun süreli olacağı ve buna göre uzun erimli plana ihtiyaç duyulacağını unutmamalıyız. Özellikle salgını izlemenin en iyi yolu pozitif vaka/test oranını arttırmaktan geçmektedir. Mutlaka başta sağlıkçılar olmak üzere risk gruplarına periyodik testler yapılmalıdır ve sonuçlar tüm şeffaflığıyla paylaşılmalıdır. Bu salgını ancak bütünlüğümüzü koruyarak, yerel sağlık aktörleri olan tabip odaları ve sağlık müdürlüklülerinin koordinasyonuyla aşabileceğimizi atlamamalıyız.

Dr. Ayşenur Aydoğan Yentürk

The post Salgın ortasında Aile Hekimliği appeared first on Bursa Tabip Odası.