Page 202 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 12

Bu çalışmaları genel olarak, viral inhibisyon ve sitokin fırtınasının sekonder
etkilerinin baskılanması veya konakçı bağışıklık sisteminin modülasyonuna
yönelik çalışmalar olarak 2 gruba ayırabiliriz.

Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), COVID-19 için şu anda herhangi bir spesifik
tedavi bulunmadığını belirtmiş ve araştırma için kullanılacak tedavilerin
sadece onaylanmış, randomize, kontrollü çalışmalarda kullanılmasını
önermiştir (3). Tıp dünyası, devam etmekte olan büyük ölçekli klinik çalış-
maların sonuçlarını beklerken, yapılan birtakım küçük çalışmalar ise bazı
tedavilerin klinik sonucu iyileştirebileceğine dair erken kanıtlar ortaya
koymuştur.

Birçok ülkede ulusal meslek kuruluşları klinik deneyimleri, yayınlanmış
kanıtları ve uzman görüşlerini baz alarak COVID-19 tedavisi üzerine
kılavuzlar hazırlamıştır.

Bu bölümün amacı, COVID-19 hastalarında şu anda kullanılan tedavilerin
klinik kanıtlarını gözden geçirmek ve ampirik ilaçların kullanımını destek-
lemek yerine, kısa süre içinde ortaya konmuş kanıtları eleştirel olarak de-
ğerlendirmektir. Zaman içinde literatürdeki bilgi birikiminin artmasının,
bu hastaların tedavi seçeneklerine açıklık getireceğini umuyoruz.

SARS-COV-2 tedavisine karşı olası ilaç hedefleri:

Koronovirüs Covid-19’un, diğer koronovirüsler gibi, akciğerlere yerleşme-
sinde, çinko metallopeptidaz olan anjiyotensin dönüştürücü (converting)
enzim 2 (ACE-2) rol oynadığı bilinmektedir. Virüsün reseptöre bağlanması
sonrası, konakçı tip-2 transmembran serin proteaz (TMPRSS2), S protein
aracılığı ile virüsün hücre içine girişini hızlandırır. Hücre içinde ilk olarak
replikaz-transkriptaz kompleksini kodlayan viral poliproteinlerin sentezi
gerçekleşir.

Takiben virüs, RNA’bağımlı RNA-polimeraz aracılığı ile RNA sentezlemeye
başlar. Oluşumun tamamlanmasını sağlayan yapısal proteinlerin sentezi
sonrası viral partiküllerin salıverilmesi gerçekleşir. Virüsün özetlenen bu
yaşam siklusundaki basamaklar, enfeksiyonun tedavisinde potansiyel
hedefler olarak düşünülmektedir (Şekil 1).

201