Page 212 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 12

ortak bir yan etki olarak bildirilmiştir.

Ribavirin

Guanin analoğu bir ilaçtır ve viral RNA’ya bağımlı RNA polimerazı inhibe
ederek etki gösterir. Diğer koronovirüslere karşı etkili olması nedeni ile
COVID-19 tedavisi için gündeme gelmiş ise de SARS-CoV-2’e karşı in
vitro etkinliği oldukça düşüktür ve viral replikasyonu inhibe etmek için
oldukça yüksek dozlarda kullanılması gerekmektedir (43).

Oseltamivir

İnfluenze tedavisi için onay almış nöroamidaz inhibitörü bir ilaçtır. COVID-
19 salgınının Çin’de ortaya çıktığı, ancak başlangıçta salgının influenza
sanıldığı dönemde hastaların büyük bir kısmı ampirik olarak oseltamivir
kullanmasına karşın, SARS-CoV-2‘ye yakalanmışlardır (44). Diğer taraftan,
oseltamivirin de kullanıldığı karşılaştırılmalı çalışmalarda bu antiviralin
herhangi bir yararlılığına rastlanmamıştır (45).

2. Bağışıklık sisteminin modülasyonuna yönelik kullanılan ilaçlar

Kortikosteroidler

Bu grup ilaçların kullanılmasındaki ana amaç, akciğerlerdeki enflamatuvar
yanıtı azaltmak ve böylece bunun neden olabileceği akut akciğer hasarının
ve akut solunum yetmezliği sendromunun gelişmesini önlemektir. Ancak
viral klerensdeki azalma veya sekonder bir enfeksiyonun gelişme riski,
bu ilaçların terapötik yararlılıklarını kısıtlayan en önemli risklerdir.
COVID-19 hastalarında sistemik kortikosteroid kullanımının araştırıldığı
5 kohort çalışmanın dahil edildiği bir meta-analiz, kortikosteroid tedavisinin
mortalite riskini azaltmadığı, pnömoni süresi veya COVID-19 hastalarında
hastanede kalış süresi üzerinde de herhangi bir etkisinin olmadığını ortaya
konmuştur (46). Bununla birlikte bu çalışmada, kortikosteroid alan COVID-
19 hastalarında ateş süresinin, almayan hastalara göre anlamlı derecede
düşük olduğu rapor edilmekle birlikte, elde edilen bulgular COVID-19
tedavisinde sistemik kortikosteroidlerin rutin kullanımının gereksiz
olduğunu ortaya koymuştur (46).

211