Page 478 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 27

yönelmesi vb. nedenler kadaverik verici sayısını olumsuz etkilemiştir.

İtalyan Organ Nakli Derneği, İtalyan Nefroloji Derneği, İtalyan Anestezi
ve Yoğun Bakım Derneği ve İtalyan Antimikrobiyal Yönetim Grubu
tarafından 41 İtalyan nakil merkezine yapılan anket, Mart 2020’den itibaren
İtalya'da özellikle canlı vericili nakiller olmak üzere böbrek nakli
aktivitesinde bir düşüş olduğunu ortaya koydu. 17 Mart 2020’de toplamda
60 alıcının SARS-CoV2 testi pozitifti. 57’si (%95) hastaneye yatırıldı, 17’si
(%28) YBÜ’ye kabul edildi ve 11’i (%18) öldü. İtalya'da, 1 Şubat ile 15 Mart
2020 arasında nakil yapılan 261 hastadan sadece 3’ü (%1.1) enfekte oldu
(49).

d. Canlı vericiden böbrek nakli

Canlı vericili nakil elektif bir operasyondur. Toplumda COVID-19
enfeksiyonu sıklığı yüksek ise, hastalığın durumuna göre, canlı vericiden
böbrek nakli aktivitesinin tam ya da uzun süre ertelenmesi düşünülmelidir.
Merkezimizde de acil olmayan durumlarda alıcı ve/veya verici adaylarının
çoğunun COVID-19 ile ilgili belirsizlik düzelene kadar risk almak
istemedikleri için nakilin ertelenmesine olumlu baktıklarını gözlemledik.
Ülkemizde birçok üniversite hastanesi pandemi nedeniyle elektif operas-
yonları ertelediği için çoğu merkezde nakil yapılmadı. Canlı vericiden
nakil yaşam kurtarıcı olacaksa enfeksiyon için uygun değerlendirmeler
yapılmalıdır. Canlı verici değerlendirmesinde; son 3 ay içerisinde ateş ve
öksürük gibi COVID-19 ile uyumlu semptomların varlığı ve son 28 gün
içerisinde olası veya kesin COVID-19 hastası ile yakın teması
sorgulanmalıdır. Aktif COVID-19 enfeksiyonu tespit edilirse aday
dışlanmalıdır. COVID-19 hastasında, PCR pozitifliği iyileşmeden sonra
uzun süre saptanabilir. COVID-19 enfeksiyonu doğrulanmış bir kişiyle
teması durumunda son temasından sonra 28 gün boyunca nakil ertelenmeli
ve semptomlar yönünden yakın takibi yapılmalıdır. PCR pozitif olan
vericinin personele ve yakınlarına hastalık bulaştırabileceği göz önüne
alınmalıdır. COVID-19 için yüksek riskli bir bölgede yaşıyor veya seyahat
ettiyse döndükten sonra 28 gün boyunca nakil ertelenmelidir. Acil
durumlarda ve alternatif verici yokluğunda, nakil ekibi risk değerlendirmesi
yapmalıdır. Alıcı, el hijyeni ve kalabalık yerlerde bulunmama, toplu taşıma
kullanmama konusunda bilgilendirilmelidir. Altta yatan hastalığın ilerleme

477