Page 303 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 Pandemisinde Nöroradyoloji

damar oklüzyonuna bağlı ana arter sulama alanı enfarktları görülebildiği
dikkati çekmektedir. Goldberg ve ark. bir olguda bilateral anterior serebral
arter (ASA) ve sağ orta serebral arterin (OSA) distal dallarındaki
tromboemboliye bağlı subsegmental enfarkt geliştiğini belirtmiştir (11).
Radmanesh ve ark. 242 olguyu içeren çalışmalarında %5.4 olguda akut –
subakut enfarkt geliştiğini, bu olguların 4’ünde distal internal karotid
arter (IKA), OSA proksimal M1 segmenti, OSA M2 segmenti ve sağ
posterior serebral arter P1 segmenti gibi büyük damarların tromboembolik
oklüzyonuna bağlı akut-subakut enfarkt geliştiğini ifade etmiştir (12). Jain
ve ark. 3218 vakalık çalışmalarında 26 (%0.8) olguda akut-subakut iskemik
SVO geliştiğini, bu olguların 17’sinde geniş sulama alanı enfarktı, 9’unda
lakün geliştiğini belirtmiştir (13). Morassi ve ark. COVID-19 hastalığı
bulunan 6 hastalık vaka serilerinde 4 olguda iskemik SVOgeliştiğini, tüm
olgularda subsegmental enfarkt-lakün geliştiğini ifade etmiştir (14). Viguier
ve ark. bir olguda ortak karotid arter oklüzyonuna sekonder akut iskemik
SVO geliştiğini belirtmiştir (15).

Normal popülasyonda olduğu gibi, COVID-19 hastalarında daha az sıklıkla
görülen diğer SVO tipi hemorajik SVO’dur. Literatürdeki bildirilmiş
vakaların çoğunda kanamalar intraaksiyel veya ekstraaksiyeldir.
İntraaksiyel kanamaların çoğu supratentoryal lokalizasyondadır. Ancak
bazı olgularda infratentoryal kanama da bildirilmiştir. Ekstraaksiyel
kanamalar bazı olgularda intraaksiyel kanamalara eşlik etmektedir.

Radmanesh ve ark. kendi serilerinde 7 olguda intrakraniyal hemoraji
geliştiğini, 4 olguda ekstraaksiyel, 1 olguda intraaksiyel ve 2 olguda
kombine intraaksiyel-ekstraaksiyel hemoraji geliştiğini belirtmiştir. 6
olguda supratentoryal hemoraji, 1 olguda supratentoryal ve infratentoryal
hemoraji olduğunu ifade etmiştir (12). Al-Olama ve ark. sağ frontal lobar
hemoraji saptanan COVID-19 olgusu bildirmiştir (16). Jain ve ark. 3218
vakalık çalışmalarında 9 (%0.28) olguda hemorajik SVO geliştiğini
belirtmiştir. Bu olguların 4’ünde (%44.4) akut SVO’nun başlangıç semptomu
olduğu, 6 (%66.7) olguda ise antikoagülan kullanım öyküsü bulunduğu
ifade edilmiştir (13). Morassi ve ark. 6 hastalık vaka serilerinde; ciddi
düzeyde seyreden COVID-19 hastalığı ile takipli 2 olguda intraaksiyel
hemoraji geliştiğini bildirmiştir. Bir olguda her iki serebellar hemisferde,
diğer olguda sağ frontal lobar lokalizasyonda ventriküle açılmış görünümde

302