Page 544 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 30

2
BKI >40 kg/m : Enoksaparin 40 mg/gün 2x1 s.c. önerilir
KrKl <30 ml/dk ise St. heparin 5000 U 3x1 s.c. veya düşük doz DMAH önerilir
D-dimer >1000 ng/ml veya ağır hastalık tablosunda olanlarda
KrKl >30 ml/dk ise Enoksaparin 1 mg/kg s.c. 12 saatte bir
KrKl <30 ml/dk ise St. heparin 5000 U s.c. 3 x1 veya düşük doz DMAH

Daha önceden ‘AF veya venöz tromboz öyküsü olan hastalarda aradan
90 günden fazla zaman geçti ise tedavide değişiklik yapılmaz, 90 günden
kısa sürede AF, VT geçirdi ise heparin tedavi dozunda verilir.

Trombosit sayısının <30.000/μL ya da kanama riskinin yüksek olduğu
durumlarda tek başına mekanik profilaksi uygulanabilir (basınçlı elastik
çoraplar ve aralıklı pnömatik kompresyon cihazları). Tromboprofilakside
tercih edilecek olan ajan ilaç etkileşimleri de göz önünde bulundurul-
duğunda düşük molekül ağırlıklı heparindir (DMAH). Kullanılan antiviral
ve immünomodülatör ilaçlarla etkileşim olabilir; özellikle direkt oral
antikoagülanlarların etkisini artırabilirler (Tablo. 9).

Tablo 9. Antikoagülanların COVID-19 ilaçları ile etkileşim tablosu

Antikoagülanların COVID-19 ilaçları ile etkileşim tablosu

Kırmızı: Yüksek ilaç-ilaç etkileşimi riski taşımakta ve birlikte kullanılmamalı.
Turuncu: İlaç-ilaç etkileşimi riski bulunmakla birlikte, endikasyon doz ayarlaması yakın takip önerilir.
Sarı: Zayıf ilaç-ilaç etkileşimi riski vardır. Yakın takip gerekmez.
Yeşil: İlaç-ilaç etkileşimi riski bulunmamaktadır.
EKG: EKG takibi gerekliliği. PR, QRS genişliği ve düzeltilmiş QT intervalleri takibi.

543