Page 548 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 30

AKS, başlangıcı kısa süre öncesine dayanır, dakikalar ve saatler içerisinde
ortaya çıkar, acil tanı ve tedavinin hemen başlanması gereklidir.

AKS Üç ana başlıkta tanımlanmaktadır:

• ST segment yükselmeli akut miyokart infarktüsü (STEMI)
• ST segment yükselmeli olmayan akut miyokart infarktüsü (NSTEMI)
• Karasız angina (UA)

Klinik tablo ve tedavi yönetimi açısından benzerlikler sebebiyle NSTEMI
ve UA birlikte değerlendirilmektedir. AKS şüphesi ile acil servise başvuran
hastaların yönetiminde; ESC’nin önerileri doğrultusunda, zaman
kaybetmeksizin hasta değerlendirilmekte ve reperfüzyon stratejileri
ivedilikle uygulamaktaydık. Fakat COVID-19 pandemisi, Akut koroner
sendrom (AKS) tanı ve tedavi protokolünü de belirgin bir şekilde etkiledi.
Angina ve eşdeğerleri ile acil servise başvuran şüpheli AKS hastalarında
miyokard iskemi süresini en aza indirmenin önemi tartışmasız bir gerçekdir.

COVID-19 pandemisi sırasında gerek hastadan bulaşın önlenmesi gerek
ise sağlık personelinden hastaya bulaşmaması için azami dikkat edilmelidir.
AKS tanısı sadece hs-troponin yüksekliklerine bakılarak değil, eşlik eden
klinik durum, elektrokardiyografi, ve ekokardiyografi bulgularıyla
konulmalıdır.

COVID-19 salgının başlangıç ülkesi olan Çin’de kardiyologların hasta
deneyimlerinden yola çıkarak hazırladığı önerilere bakacak olursak “Önce
Kendini Koru!” anlayışını getirmiştir. Ayrıca AKS hastalarının yönetimi
mutlaka acil servis, göğüs hastalıkları, enfeksiyon hastalıkları ve radyoloji
bilim dallarını içeren multidisipliner işbirliğini kaçınılmaz kılmaktadır
(13).

Primer koroner girişim (PPKG) büyük infarkt alanı, hastanın kararlı
olmayan hemodinamik bozukluğu durumu ve trombolitik tedavi
kontrendikasyonları durumları zorunlu kılmaktadır. Dolayısıyla yazarlar
mevcut durumlar göz önüne alındığında STEMI’nin reperfüzyon tedavisi
için aşağıdaki öneryi yapmışlardır Tablo 10. (98).

547