Page 562 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 30

gibi kompleks yapısal işlemler,
• İliyofemoral hastalık için endovasküler periferik işlemler
• Hemodinamik olarak stabil ve semptomları hafif seyreden ciddi aort
darlığına TAVI
• Karotis arter hastalığına yönelik endovasküler girişimler (akut inmeyi
takiben erken girişim gerektiren semptomatik karotis darlığı hariç)
Elektif işlemlerin koruma amacıyla ertelenmesi önerilir.

B) Acil işlemler

• Öncelikle tedavi stratejisini belirlerken sağlık personeline ve diğer
hastalara COVID-19 yayılım risklerinin göz önünde bulundurulması
gerekir. Hastaların şüpheli veya kesin “COVID-19 pozitif olgu” sını-
fına girip girmedikleri hemen belirlenmelidir. İlk test negatif olsa
bile akciğer tutulumunun belirgin olduğu olgular bildirildiği için
gerekirse akciğer BT çekilerek karar verilmelidir (106, 107).
• Sağlık personelinin korunması ve ekipteki kişilerin planlanan işlemin
tipi ve görevlilerin üstlendiği role göre gerekli tüm ekipmanlara sa-
hip olması mutlaka gereklidir. Bu konuda kişisel koruyucu malzeme-
nin Şekil 2, 3, 4’de belirtildiği gibi sağlanmış olması gereklidir (108).
• Solunum yoluyla bulaş olasılığı yüksek bireylerin işleme alındığı
laboratuvarların “negatif basınçlı” olması önerilmektedir. Bununla
birlikte ülkemizde yalnızca sınırlı merkezlerde böyle bir laboratuvar
bulunmaktadır. Bu şartlarda, özellikle negatif basınçlı laboratuvarların
bulunmadığı merkezlerde, mümkünse olası COVID-19 hastalarının
il içinde belirlenmiş olan bir merkeze gönderilmesi uygun olacaktır.
• Negatif basınçlı laboratuvarların olmaması ve aksine laboratuvarların
pozitif basınçla havalandırılması sebebiyle kateter laboratuvarındaki
ortam havası dışarı çıkabilmektedir. Laboratuvarların havalandırma
ve filtreleme sistemleri sağlık merkezlerindeki “biyomedikal” birimleri
ile birlikte gözden geçirilmeli pozitif basınçlı laboratuvarlarda COVID-
19 şüpheli hastalara işlem yaparken merkezi havalandırma durdurul-
malıdır.
• Kateter laboratuvarının bulaş riski yüksek bir bölge olması sebebiyle,
işlem sırasında laboratuvar içinde ve hatta kumanda odasında sadece
gerekli olan personelin bulundurulması gerekir. Bu sayede koruyucu
malzemeden de tasarruf edilmiş olur.

561